외과의사가 하는 종양성형술

생존을 넘어 환자의 삶까지 고려하는 종양성형술.

유방암의 외과적 치료는 지난 수십 년 동안 근치적 유방절제술에서부터 유방보존술로 변화해왔다. 최근에는 더욱 길어진 생존율 탓에 암생존자들의 삶의 질 향상에 중점을 두게 되어 이제는 단순 암절제를 넘어서서 미용학적 결과를 같이 확보하는 종양성형술의 개념이 확립되었다. 최근 여성 유방암환자들의 미용학적 관심도의 증가와 기대치 상승으로 유방암의 수술에 있어 유방 보존술이 널리 시행되고 있다.
이 책은 유방의 종양성형술의 중요성을 믿고, 환자의 미용학적 만족도 향상을 위해 최선을 다하는 유방외과 의사들을 위해 작성되었다.
많은 수의 일러스트가 포함되어 있으며 각 장에는 즉각적으로 이용 가능한 종양성형술의 기술이 설명되어 있다. 초보자도 쉽게 따라할 수 있도록 구성하였으며, 근접조직 재구성법(adjacent tissue rearrangement), 유방의 축소성형술, 임플란트 성형술 및 다양한 유형의 피판술 등을 기술하고 있다.
이 책을 통해 더 높은 수준의 기술에 대한 이해를 바탕으로 보다 쉽게, 많은 유방외과들이 종양성형술을 수행할 수 있기를 바란다.

Section 1 종양성형술의 기본

Chapter 1 외과의사가 하는 종양성형술 3

Chapter 2 종양성형술을 위한 유방 해부학의 이해 7

1. 유방의 발생 7
2. 유방의 해부학 구조 8

Chapter 3 종양성형술을 위한 유방보존술 및 유방전절제술 17
1. 유방절제술 및 종양성형술의 분류 17
2. 종양성형술을 위한 유방절제술 18
3. 종양성형술을 계획할 때 주의할 점 27

Chapter 4 종양성형술을 위한 환자의 선별 및 수술방법의 선택 29
1. 종양성형술을 위한 환자의 선별 29
2. 종양성형술의 선택 31


Section 2 유방보존술 후 종양성형술

Chapter 1 국소피판술 37

1. 유선피판술 또는 유선 재형성술 38
2. 도넛형 유방고정술 또는 원형절제술 39
3. 배트윙 수술법 41
4. 테니스 라켓 술식 43
5. 평행사변형 유방고정술 44
6. 유방절제술 후 결손부위를 채우는 흡수성 물질의 적용 46

Chapter 2 흉복벽 피판술 49

1. 피판술의 종류 49
2. 흉복벽 피판술의 혈류공급 50
3. 수술방법 52

Chapter 3 회전피판술 55

1. 일반적인 회전피판술 56
2. 변형 회전피판술 60

Chapter 4 광배근 피판술 75

1. 광배근 피판술의 장단점 76
2. 해부학 77
3. 적응증 79
4. 금기증 80
5. 수술 전 피판 디자인 80
6. 수술방법 81
7. 지연 재건술 92
8. 수술 후 합병증 92
9. 수술 후 관리 93

Chapter 5 유방축소술 101

1. 해부학 101
2. 수술 전 평가 및 계획 103
3. 수술방법의 선택 103
4. 수술과정 106

Section 3 유방전절제술 후 종양성형술

Chapter 1 횡복직근 피판술 113

1. 횡복직근 피판의 장단점 114
2. 해부학 114
3. 적응증 117
4. 금기증 118
5. 수술 전 피판 디자인 119
6. 수술방법 119
7. 이중유경 복직근 피판을 이용한 양측 유방재건 129
8. 수술 후 합병증 129
9. 수술 후 관리 130

Chapter 2 흉복부 피판술 137

1. 적응증 138
2. 수술방법 139
3. 합병증 143

Chapter 3 보형물을 이용한 즉각 유방재건술 145

1. 보형물의 종류 145
2. 보형물의 모양 147
3. 수술방법 150
4. 수술증례 154
5. 합병증 154

Section 4 종양성형술을 위한 소소한 팁

Chapter 1 견이의 처리 159
1. 견이의 종류159

Chapter 2 절개선 맞추기 165
1. 스테이플러 가봉합을 이용한 유방모양 잡기 165
2. 가로금을 이용한 피부의 봉합 168

Chapter 3 종양성형술을 위한 도구의 활용 171

1. 피하박리술 171
2. 피부의 절제 173
3. 팽창액의 주입 174


Chapter 4 피부이식 177

1. 수술과정 177
2. 증례 181

Chapter 5 양쪽 유방 균형 맞추기 183

1. 유방의 부피 183
2. 유방하수 정도 186
3. 수술 전 디자인 187
4. 수술 및 치료 후 유방의 변화 예측 188

Chapter 6 유두-유륜 복합체의 재건술 193

1. 유두재건술 194
2. 반대편 유두이식술 198
3. 유륜재건술 199
4. 수술증례 200

Chapter 7 종양성형술에서의 봉합사 선택 205