아동 청소년 성격장애 치료-관계적 접근

이 책은 아동과 청소년이 심각한 성격장애 구조를 형성해 나가는 과정에서 경험하는 어려움을 이해하고자 집필되었다. 책은 몇 가지 영역으로 나눠서 기술되어 있다. 첫째, 애착과 성찰기능 혹은 정신화의 정의와 이것들이 양육자와의 애착관계에서 어떻게 발달하고, 정체되며 훼손되는지를 기술한다. 둘째, 아동·청소년에게 대표적으로 나타나는 중증 성격장애로 저자는 반사회성·자기애성 성격장애와 연극성·경계선 성격장애에 대해 좀 더 상세히 기술하고 있다. 셋째, 치료 부분에서는 시작하기와 초기, 중기, 말기에 따라 일어날 수 있는 상황과 일반적인 성인치료 혹은 전통적인 정신역동치료와 달리 개입해야 하는 부분을 상세히 설명하고 있다. 넷째, 거주형 치료는 일주일에 한 번 혹은 그 이상 실시하는 개인치료가 전혀 효과적이지 않은 청소년 중 자기와 타인에 대한 심각한 위기 상황이 반복되는 경우에 적절하다. 마지막으로, 중증 성격장애를 보이는 아동·청소년의 약물치료를 감정조절장애와 행동조절장애로 나눠서 구체적인 약물처방 알고리즘을 소개한다. 중증 성격장애를 앓는 아동과 청소년을 만나면서 치료자는 이들의 감정과 어려움을 깊이 공감하기가 쉽지 않다는 점을 알게 된다. 의아함, 거리감, 피해를 볼지도 모른다는 불안감, 극단적인 행동에 대한 두려움과 거부감, 혐오감 등의 다양한 감정을 경험한다. 점점 아이들의 내면세계와는 멀어지고 치료자 자신도 성찰기능이 멈춘 듯한 느낌이 들게 된다. 이 책은 중증 성격장애의 특성을 보이는 아동·청소년을 치료자가 좀 더 깊게 공감할 수 있도록 도와주는 조력서라고 볼 수 있다. 어떻게 살아왔고, 어떤 경험으로 인해 자신을 지킬 수 있는 성찰능력이 발달하기 어려웠는지, 이것을 회복하기 위해서는 어떤 관계 경험을, 어떻게 쌓아야 하는지에 대한 많은 안내를 제시할 것이다.

■ 역자 서문 ■ 저자 서문 ■ 감사의 글 제1장 도입 아동이 성격장애를 가질 수 있는가 아동과 청소년의 반사회성, 자기애성, 연극성 그리고 경계선 성격장애 극적 성격장애 아동의 임상적 증상 자기애성 성격장애의 전형 경계선 성격장애의 전형 통합적 시각: 발달적 정신병리의 관점 제2장 애착과 성찰기능 육아에서 유령과 애착패턴 인간과 영장류의 애착과 박탈 해리에 대한 두뇌의 조직화 인간 유아의 성찰기능과 ‘심리적 탄생’ 성찰기능의 획득 제3장 심리적 조직화와 정신적 표상의 세계 경험의 패턴화와 조직화 스턴의 초기-이야기 봉투와 애착패턴 암묵적-절차적 형태에서 명시적-성찰적 형태로의 변화: 상징화의 기적 애착, 성찰기능 그리고 상징적 처리 발달과 성찰기능 제4장 외상, 취약성 그리고 중증 성격장애의 발달 외상, 경험의 조직 그리고 상징적 처리 취약성과 초기 경험 중증 성격장애로 가는 경로 제5장 반사회성 그리고 자기애성 아동과 청소년 잔혹한 자기애성 아동 잔혹함으로 가는 길 병리적인 자기애적 조절과 자기애성 장애 거대자기와 거짓 자기 제6장 연극성 및 경계선 아동과 청소년 경계선 아동·청소년의 곤경 자기와 타인에 대한 불안정한 인식 주관적 통제 불능감, 자기-희생화 그리고 숨겨진 전능감 제7장 치료의 시작단계: 안전기지의 마련과 표상의 부조화 기본 원칙과 목표 개념적 그리고 임상적 통합 포괄적인 치료 집중적 그리고 장기 과정 파트너로서 양육자 치료와 가족의 문화적 전통 치료진의 특성 성찰기능을 강화하는 목표 표상의 부조화를 촉진하기 암묵적인 표상의 부조화 제8장 치료의 초기단계: 동맹을 형성하고 성찰기능을 강화하기 치료동맹 성 찰기능과 충동 조절을 강화하고 타인의 정신 상태를 자각하는 개입 역전이를 활용하기 제9장 치료의 중간 그리고 마지막 단계: 연결을 통해 통합으로 나아가기 치료 개입과 치료 계약을 촉진시키기 가족치료: 양육자의 유능함과 민감성을 증진시키기 종결을 향해: 애도하고 발달을 재개하기 제10장 거주형 치료 그리고 서비스의 연속체 거주형 치료에 대한 필요 중증 성격장애를 가진 아동·청소년을 위한 거주형 치료모델 통합치료팀 그리고 지역사회에 기반을 둔 서비스 제11장 약물치료 감정조절장애, 우울증 그리고 행동조절장애에 대한 약리학적 개입 실제적인 고려사항 요가 수행자, 인민위원 그리고 연금술사 ■ 참고문헌 ■ 찾아보기