초음파검사학(신임상생리학)-심장초음파,뇌혈류검사(개정판)

임상생리학은 의료기사법 시행령 제2조항의 제 1호(1973. 9. 20)에 의해 임상병리사의 업무범위는 크게 생체 검사와 검체 검사로 나눌 수 있으며 생체검사는 피검자의 인체를 직접 취급하는 검사로서 인체 내 장기·기관 및 조직 등의 구조·기능뿐만 아니라 대사 과정 중에서 전기 현상을 인체 내·외로 유도 기록·분석 평가하여 질병의 진단은 물론, 예후를 판정함에 중요한 임상적 의의를 제공하고 있습니다. 임상생리학과 관련된 생리학적 검사는 순환기계 검사로 심전도, 심초음파 검사, 심음도검사, 심혈관 검사 등, 신경·근계검사는 뇌파검사, (뇌)유발전위검사, 24시간 뇌파, 근전도 검사, 신경전도검사, 뇌혈류 검사 등이며 호흡기능검사, 기타생리학적 검사로 안전기 생리검사, 전기 생리학적 검사, 전정기능 검사, 기초대사 등으로 생체검사를 직접 취급하는 검사입니다. 이중 심장초음파, 심장초음파 국제면허 ARDCS 길잡이, 뇌혈류 검사는 초음파 검사 영역으로 임상생리학에서 구분하여 발간하게 되었습니다. 현대화의 기술적인 향상과 학문적인 발전 그리고 초음파에 관심과 사랑을 주신 분들의 요청에 의해 이해하기 쉬운 교과서를 만들고자 노력하였고 부족한 부분은 계속 연구 노력하여 보완해 나갈 것을 약속드리며 책자를 발간을 위해 귀한 자료를 투고하여 주신 박윤선 선생님과 각 대학 교수님들의 역할과 노고에 감사드립니다. 끝으로 출판을 위해 애써주신 고려의학 최병진 사장님과 편집부 직원여러분에게 감사를 드립니다.

Chapter 01. 심장초음파 검사 / 1 Section I. 서론/ 3 1. 초음파란? 3 2. 초음파의 성질 6 3. 초음파 표시법(mode) 15 4. 초음파 진단장치 26 5. 초음파 영상의 특성 40 Section II. 심장초음파 검사를 위한 해부생리 / 45 1. 심장의 구조 45 2. 심장의 산소포화도 48 3. 심장 내의 압력 50 4. 관상순환 52 Section III. 심장초음파 검사 / 57 1. 초음파 영상의 특성 57 2. 탐촉자 위치 58 3. 심장초음파의 종류 60 4. 심장초음파의 보고서 62 5. 심장초음파 용어(약어) 65 Section IV. 2-D 심초음파 검사 / 69 1. 복장뼈 가장자리 단면도(흉골연 단면도, Parasternal window) 69 2. 심장꼭대기 단면도(심첨 단면도, apical window) 76 3. 갈비활아래 단면도(늑골궁하 단면도, subcostal window) 79 4. 복장뼈위오목 단면도(흉골상와 단면도, suprasternal view) 81 5. 2-D(이면성, B-mode) 심초음파의 측정법 83 6. 경식도 심초음파(Transesophageal echocardiography, TEE) 83 Section V. M-mode검사 / 85 1. 승모판막 M-mode 심장초음파 88 2. 대동맥 및 왼심방 M-mode 심장초음파 89 3. 왼심실 M-mode 심장초음파 90 4. 삼첨판막 M-mode 심장초음파 93 5. 허파동맥판막 M-mode 심장초음파 94 Section VI. 도플러 초음파검사 / 97 1. 도플러 측정법(스펙트럴 도플러, Spectral doppler) 98 Section VII. 초음파검사의 이상 소견 / 105 1. 승모판막 질환 105 2. 대동맥판막 질환 110 3. 삼첨판막 질환 113 4. 허파동맥판막 질환 117 5. 심방중격결손증(Atrial septal defect, ASD) 118 6. 비후성 심근병증(Hypertrophic cardiomyopathy, HCM) 119 7. 심막삼출액(Pericardial effusion, PE) 121 8. 심근경색증(Myocardial Infarction, MI) 122 Section VIII. 심장 초음파 이미지 판독 / 123 Section IX. 심장초음파 문제 / 135 Section X. 심장초음파 국제면허(ARDCS) 길잡이 / 149 Chapter 02. 뇌혈류 초음파 검사 / 163 Section I. 뇌혈류 초음파 검사(TCD)의 기초지식 / 165 1. 초음파(Ultrasound) 165 5. 음향 감쇠(Acoustic attenuation) 171 6. 도플러 초음파 변환 방식 171 7. 도플러 파형 분석 173 8. 초음파의 생체 안전성 173 Section II. 뇌혈관 해부학 / 175 1. 목동맥계(경동맥계, carotid system) 177 2. 척추뇌바닥동맥계(추골기저동맥계, vertebrobasilar system) 179 3. 정상 곁순환로(측부순환로, collateral circulation) 180 Section III. 뇌혈류 초음파 검사 창 / 187 1. 관자창(경측두) 초음파검사(Transtemporal approach) 189 2. 눈확창(경안와) 초음파검사(Transorbital approach) 192 3. 뒤통수밑창(후두하창) 초음파검사(Suboccipital approach) 194 4. 아래턱밑창 초음파 검사(하악하창, submandibular window) 198 5. 뇌혈류초음파검사 실습 200 Section IV. 뇌혈류 초음파(TCD) 검사 측정 지표 및 영향요인 / 211 1. 뇌혈류초음파검사(TCD) 측정 변수와 지표 211 2. 혈류속도에 영향을 미치는 요인 215 Section V. 뇌혈류초음파(TCD) 검사의 장단점 / 219 1. 뇌혈류초음파(TCD)의 장점 219 2. 뇌혈류초음파(TCD)의 제약점 220 Section VI. 뇌혈류초음파(TCD) 검사 결과 판독 / 223 1. 정상 혈류 형태 223 2. 협착 부위의 혈류 형태 224 Section VII. 뇌혈류초음파(TCD) 정상치 / 229 1. 경두개도플러검사 참고치 요약(여성, 10대~40대) 229 2. 경두개도플러검사 참고치 요약(여성, 50대~70대) 230 3. 경두개도플러검사 참고치 요약(남성, 10대~40대) 231 4. 경두개도플러검사 참고치 요약(남성, 50대~70대) 232