섬망 관리지침 - 임상 현장에서 필요한 섬망 관리 가이드

치매로 오인되는 섬망, 어떤 질환인가? 섬망은 중증 신체질환에 흔히 동반되는 신경정신과적 합병증이다. 섬망에는 흔히 주의력장애, 의식변화, 인지기능 저하, 지남력(시간, 장소, 인간을 인식하는 능력)장애, 기억력장애, 언어능력장애, 시공간능력장애, 망상, 환각, 착각, 수면장애, 행동문제 등의 증상들이 동반된다. 섬망은 수면장애, 행동문제 등 정신행동증상을 동반할 뿐 아니라 신체질환의 회복과 예후에도 부정적인 영향을 미친다. 섬망은 사망 위험을 2배, 요양시설 입소 위험을 2.5배 높이며, 특히 치매의 발생위험을 12.5배 높이는 것으로 나타났다. 저자들은 섬망 환자의 진료 경험이 많은 자문정신의학 전문의들과 관련 전문가들로 ‘전문가위원회’를 구성하고, 임상 현장에서 필요한 세부적 사항에 대한 전문가위원회의 의견을 포함하는 섬망 관리지침을 개발하였다.

서문 I. 개관 II. 섬망의 임상양상 1. 주의력장애 2. 의식의 변화 3. 인지장애 4. 정신병적 증상 5. 정신운동활성 이상 6. 감정장애 7. 수면-각성주기 이상 8. 운동 및 신경학적 이상 III. 섬망의 발생률과 유병률 IV. 섬망의 영향 및 예후 V. 섬망의 진단 1. 섬망의 지표 2. 섬망의 진단기준 3. 섬망의 아형 4. 아증후군 섬망 5. 섬망의 선별 및 진단도구 6. 섬망의 감별진단 VI. 원인 및 위험요인 1. 섬망의 일반적 취약요인 2. 섬망의 촉발요인 3. 섬망의 발생위험에 따른 의사결정과 정보전달 VII. 섬망의 관리 1. 섬망의 예방 2. 섬망의 치료 VIII. 임상 상황별 섬망의 특성과 관리 1. 암환자 2. 중환자실 환자 3. 요양원 환자 4. 말기, 임종기 환자 IX. 보호자 교육자료 1. 섬망은 무엇인가요? 2. 섬망의 원인은 무엇입니까? 3. 섬망의 예방과 치료는 어떻게 합니까? X. 섬망 관리지침의 개발 과정 1. 섬망 관리지침 개발 전문가위원회 2. 범위와 핵심질문 선정 3. 기존 진료지침의 검토 XI. 부록 1. 섬망의 치료에 사용하는 약물의 세부사항 2. Modified Richmond Agitation Sedation Scale(mRASS) 3. 4AT 4. 섬망 관리지침의 요약 참고문헌