어지럼증의 진단과 치료

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PART 01 그림으로 보는 어지럼증 진찰 CHAPTER 01 응급상황에서의 어지럼증 진료 환자상태를 파악하는 체크포인트 환자와 가족에 대한 문진 포인트 7개의 도구를 사용한 일반내과적 진료 진료의 이론적 기초 - 평형기능의 구조 일차 대응과 처치·치료법 응급, 당직시의 대응 CHAPTER 02 일상진료에서의 어지럼증 진료 어지럼증 진단의 Flow-chart 환자 내원시의 첫인상을 바탕으로 한 스크리닝 문진의 체크포인트 환자가 의자에 앉고 나서 ? 스크리닝 ① 안면신경 체크 환자가 의자에 앉고 나서 ? 스크리닝 ② 청력 체크, 난청 환자의 자세 환자가 의자에 앉고 나서 ? 스크리닝 ③ 고막 진찰 환자가 의자에 앉고 나서 ? 스크리닝 ④ 주시안진 체크 환자가 의자에 앉고 나서 ? 스크리닝 ⑤ 눈의 움직임 환자가 의자에 앉고 나서 ? 스크리닝 ⑥ 연구개·혀 진찰 환자를 일으켜 세워서 시행하는 스크리닝 ① 눈감고 일어서기 환자를 일으켜 세워서 시행하는 스크리닝 ② 제자리걸음 환자를 눕혀서 시행하는 스크리닝 ① 두위안진(positional nystagmus)검사 환자를 눕혀서 시행하는 스크리닝 ② 두위변환안진(positioning nystagmus)검사 자율신경검사 영상의학적 진단을 요하는 질환은 어떤 것인가? CHAPTER 03 이비인후과에서의 2차 검사 오디오그램의 해석 ENG(electronystagmograph:안진전도)의 실제 중심동요계 PART 02 어지럼증의 기초강의 CHAPTER 01 평형기능의 이해 평형기능의 기초 회전성 어지럼증(vertigo)과 비회전성 어지럼증(dizziness) 평형을 유지하는 시스템 : 내이(內耳)의 작용 CHAPTER 02 자세반사 내이신호와 자세반사 「제자리걸음 검사」와 「눈감고 글자쓰기」 자세유지 - 평형유지의 메커니즘 무의식적인 「자세반사」의 조절 (버스·배)멀미를 막기 위해서는 대뇌·소뇌 회로 기립자세와 중심: 빌헬름 텔의 사과 CHAPTER 03 안진과 어지럼증 온도안진 : 귀에 물 넣기 시운동성안진(Optokinetic nystagmus) PART 03 중요한 어지럼증의 진찰법 CHAPTER 01 위험한 어지럼증 : ① 소뇌장애 환자의 호소 병인 소견 발생과 기전: 무의식적인 평형감각을 관장하는 소뇌 소뇌의 혈관지배 영상진단 주의점 CHAPTER 02 위험한 어지럼증 : ② 안면신경 이상을 일으키는 어지럼증 중추성 안면신경장애(대부분은 신경과적 영역) 청신경종양 말초성(핵하성) 안면신경장애 CHAPTER 03 양성 발작성 두위성 어지럼증 (BPPV) Naming History 두위성 어지럼증과 메니에르병의 차이 : 결정적으로 예후가 다르다 복습 : 이석기관 (직선가속도 = 중력·원심력의 센서) 이석기능검사법 진단의 포인트 병기에 따른 치료법 생활지도의 포인트 CHAPTER 04 메니에르병 메니에르병(M?ni?re’s disease)이란 이름의 유래 발병원인 진단기준 분류 병태 메니에르병의 검사 (내림프수종의 검사) 약물요법 스테로이드 투여를 고려할 때 수술요법 생활지도 및 재활 CHAPTER 05 전정신경염 특징 진단의 포인트 치료법·환자설명 PART 4 증례로 배워보는 다양한 어지럼증 CHAPTER 01 당뇨병과 어지럼증 요점 대상 증례 1 증례 2 고찰 CHAPTER 02 신경질환(주로 파킨슨병)과 어지럼증 요점 대상 결과 고찰 CHAPTER 03 정신증상·자율신경실조증을 동반한 어지럼증 요점 대상 결과 고찰 CHAPTER 04 중추성 어지럼증 : ① 진단이 어려웠던 증례 요점 증례 고찰 CHAPTER 05 중추성 어지럼증 : ② 후미로성(後迷路性) 어지럼증 요점 증례 1 증례 2 고찰 CHAPTER 06 경추성 어지럼증과 하향안진(Downbeat nystagmus : DBN) 요점 증례 고찰 CHAPTER 07 매독과 어지럼증 요점 증례 고찰 CHAPTER 08 고령자에 대한 어지럼증 치료제의 특징-EBM에 근거한 해설 요점 고령자 어지럼증의 특징 치료의 포인트, EBM Column 1. 어지럼증의 어원과 그 분류 2. 직선가속도에 관한 연구의 역사 3. 눈감고 글자쓰기」 검사의 탄생 4. 멀미를 예방하는 훈련 5. B?r?ny의 발견 6. B?r?ny의 철로안진(Eisenbahnnystagmus)에 대한 문제제기 7. 전쟁의 부산물: Gordon Holmes의 소뇌장애 연구 8. 병초지(病草紙)의 예리한 그림 : 안면신경마비 9. Wallenberg 증후군과 순회선성안진(pure torsional nystagmus) 10. 메니에르병의 고통 : 문학, 회화에 표현된 괴로움 11. 메니에르병의 실체(병태)는 내림프수종(Endolymphatic Hydrops) : 노벨상급의 대발견 12. 매독성 내림프수종」과 「지연성 내림프수종」(메니에르병의 아형) : 매독과 볼거리(mumps) 14. 내림프수종의 존재를 시사하는 「탈수시험」 : 글리세린 테스트와 furosemide 테스트 15. 스테로이드의 평판(評判) 16. 양측성 메니에르병 : 메니에르병은 편측성 질환이 아니다! 17. Georges Portmann의 업적 요약