의료급여사례관리 업무매뉴얼(2018)

의료급여 수급권자의 삶의 질 향상과 적정 의료이용을 목적으로 수급권자의 욕구를 사정하고 건강 상담 및 필요한 정보를 제공하는 일련의 과정이다. 수급권자의 자가 건강관리능력 향상, 합리적 의료이용 유도, 지지체계 구축을 통하여 건강 삶의 질 향상과 의료급여 재정 안정화에 기여한다.

제1편 의료급여사례관리 개요 Ⅰ. 개 요 1. 사례관리(의료급여 법 제 5조의2) 2. 정의 3. 목적 4. 필요성 Ⅱ. 의료급여사례관리사업 체계 1. 수행체계 2. 의료급여관리사 3. 예산 제2편 의료급여사례관리 운영 Ⅰ. 사업기획 1. 지역유형 2. 사례관리 관리인원 3. 사례관리 수행횟수 4. 사례회의 제3편 신규 의료급여수급자 관리 Ⅰ. 개 요 1. 정의 2. 목적 3. 관리대상 4. 관리기간 및 목표관리 횟 수 5. 업무흐름도 Ⅱ. 신규 의료급여수급자 관리 실제 1. 대상자 선정 2. 관리계획 수 립 및 수행 3. 평가 및 종결 4. 종결 후 계속 관리 제4편 고위험군 사례관리 Ⅰ. 개 요 1. 정의 2. 목적 3. 관리대상 4. 관리기간 및 목표관리 횟수 5. 업무흐름도 Ⅱ. 고위험군 사례관리 실제 1. 대상자 선정 2. 요구 사정 3. 목표 설정 및 계획 수립 4. 수행 5. 평가 및 종결 제5편 장기입원 사례관리 Ⅰ. 개 요 1. 정의 2. 목적 3. 관리대상 4. 관리기간 및 목표관리 횟수 5. 장기입원 사례관리심사 연계 6. 업무흐름도 Ⅱ. 장기입원자 사례관리 실제 1. 대상자 선정 2. 요구 사정 3. 목표 설 정 및 계획 수립 4. 수행 5. 평가 및 종결 Ⅲ. 의료급여기관 사례관리 1. 의료급여기 관 대상 선정 2. 협조 요청 3. 간담회 개최 4. 방문 및 모니터링 Ⅳ. 사회복지시설 사례관리 1. 사회복지시설 대상 선정 2. 협조 요청 3. 간담회 개최 4. 방문 및 모니터링 제6편 집중관리군 사례관리 Ⅰ. 개 요 1. 정의 2. 목적 3. 관리대상 4. 관리기간 및 목표관리 횟수 5. 업무 흐름도 Ⅱ. 집중관리군 사례관리 실제 1. 대상자 선정 2. 요구 사정 3. 목표 설정 및 계획 수립 4. 수행 5. 평가 및 종결 제7편 자원연계 1. 개요 2. 목적 3. 내용 4. 종류 5. 연계대상 6. 연계방법 7. 기타 협조사항 제8편 서식 제9편 부록