중환자 약물 처방 이해

본 책자는, 삼성서울병원에서 중환자실 다학제 회진 참여 및 약물 처방 검토 경험이 풍부한 약사들이 실무를 담당하면서 반드시 필요하다고 판단한 약물 관련 전문 지식을 정리한 자료입니다. 본 책자는, 현재 병원약국에서 중환자실 업무를 담당 하는 약사, 또 앞으로 중환자 임상 업무에 참여하게 될 약사, 더 나아가 병원에서 임상 활동을 수행 중인 약사들이 약의 전문가로서 더욱 성장하는데 도움이 되었으면 하는 바람으로 정리하였습니다.

I. 약물 검토 기본 서론 1 본론 2 1. 체중 변화 2 2. 신기능에 따른 약물 조절 3 3. 간기능에 따른 약물 조절 7 4. 심장기능에 따른 약물 조절 9 5. 혈구 수치에 따른 약물 조절 11 6. 기타 비정상적 lab 수치의 확인 15 7. 약물상호작용 15 8. 소아 중환자실의 추가 점검 항목 15 9. 신생아 중환자실의 추가 점검 항목 16 결론 18 참고문헌 19 II. 스트레스성 궤양 예방 서론 20 본론 20 1. 임상적으로 중요한 위장관 출혈의 이환율 20 2. 스트레스-관련 점막 질환의 병태생리 21 3. 스트레스성 궤양 위험 인자 22 4. 스트레스성 궤양 예방의 약물 요법 23 5. 감염 합병증 25 6. 약물경제학 26 7. 2016 Surviving Sepsis Guidelines의 권고사항 26 결론 26 참고문헌 28 III. 심부정맥혈전증의 예방 서론 30 본론 31 1. 위험요인 31 2. 비 약물학적 예방 32 3. 약물학적 예방 33 4. 약물학적 혈전예방에 따른 부작용 35 5. 환자군에 따른 정맥혈전색전 예방 추천 38 6. 약물 종류 및 용량 39 결론 39 참고문헌 40 IV. 진통-진정-섬망 조절 서론 42 본론 43 1. 통증 43 2. 진정 51 3. 섬망 57 결론 59 참고문헌 60 V. 혈압상승제와 심근촉진제 서론 61 본론 61 1. 카테콜아민(Catecholamines) 61 2. 포스포디에스테라제 저해제(Phosphodiesterase Inhibitors, PDEIs): Milrinone 66 3. Vasopressin 67 결론 67 참고문헌 68 VI. 수액치료 서론 69 본론 70 1. 결정질용액(Crystalloid fluids) 70 2. 포도당액 73 3. 콜로이드액(Colloids) 73 결론 76 참고문헌 77 VII. 감염 서론 78 본론 80 1. 임상 평가 80 2. 배양검사 81 3. 항균제 감수성 검사 81 4. 항균제 선택 82 5. 항균제의 투여 86 6. 항균제 효과 평가 87 7. 중환자실 빈발 감염질환 87 8. 주요 항균제 90 결론 94 참고문헌 109 VIII. 약물동력학 모니터링 서론 110 본론 110 1. 약물동력학 대상 약물 111 결론 115 참고문헌 117 IX. 정맥영양요법 서론 118 본론 119 1. 영양지원 시작 및 중단 119 2. 성인 중환자에서의 영양 공급랑 120 3. 성인 중환자에서의 질환에 따른 고려사항 121 4. 영양재개증후군 122 5. 모니터링 122 6. 소아 중환자에서의 고려 사항 123 7. 신생아 중환자에서의 고려사항 125 8. 경관영양 127 결론 128 참고문헌 128 X. 신경계 중환자 치료 서론 130 본론 131 1. 간질중첩증(Status epileticus) 131 2. 두개내압(Intracranial pressure) 상승의 치료 133 결론 135 참고문헌 136 XI. 독성학 서론 137 본론 138 1. 아세트아미노펜(Acetaminophen) 138 2. 살리실산염(Salicylates) 140 3. 아편유사제(Opioids) 141 4. 베타차단제(b-blockers)와 칼슘통로차단제(Ca channel blockers) 142 5. 메탄올(Methanol)과 에틸렌글리콜(Ethylene glycol) 143 6. 벤조디아제핀(Benzodiazepine) 144 결론 145 참고문헌 146 XII. 부 록 부록 1. Amiodarone 148 부록 2. Milrinone 149 부록 3. ICU Beta Lactam Extended or Continuous Infusion Protocol 150 부록 4. 응급기도관리 약물 154 부록 5. 신경근차단제 158 부록 6. ICU 빈용약물 160 부록 7. PICU 빈용약제 소아 상용량 228 부록 8. 소아중환자실 지속 정맥주입약물 상용량 및 희석 농도 240 부록 9. 연속점적주입 약물 희석 정보 244 부록 10. 안정성 테이블 245 부록 11. Glucocorticoid 동일효능용량 250 부록 12. Refeeding Syndrome Protocol 251 부록 13. 정맥영양수액 성분표 254 부록 14. 마약성 진통제 260