최신 환자안전간호

최근 보건 의료 환경은 의료지식과 기술의 발전 그리고 정보통신의 발 달 및 인터넷 확산 등으로 사회의 변화와 건강에 대한 패러다임 변화로 더 많은 사람들이 더 많은 의료혜택을 누리고 있지만, 한편으로는 의료 사고 때문에 적지 않은 환자들이 귀중한 생명을 잃거나 불구가 되고 있 으며, 해마다 크고 작은 의료사고가 발생하는 것으로 추정되고 있다. 따 라서 세계보건기구(WHO)를 비롯하여 주요 선진국들은 환자안전에 대한 중요성을 인식하여 환자의 안전에 대한 광범위한 연구 및 의료사고 예 방 활동에 노력을 집중하고 있다.
인간의 존엄성과 생명의 기본권을 존중하는 간호의 근본이념은 안전한 간호를 통해 구현된다고 할 수 있으며, 환자가 안전한 환경에서 안전한 처치를 받는 것은 기본적인 권리 중 하나에 해당된다. 의료기관을 방문 하는 모든 환자와 가족들은 의료기관에서의 입원 및 진료를 받는 동안 안전하고 완벽한 보호와 돌봄을 기대하지만, 의학기술이 계속 발전하고 의료 수준이 높아지고 있음에도 환자의 안전은 위협받을 수 있기 때문에 환자와 가장 가까운 곳에서 안전 지킴이로서의 간호사의 역할은 매우 중요하다.
이 책은 환자안전, 낙상, 투약, 라인위험, 수술, 병원감염, 관리, 의료사고 와 법률지식 등 8장으로 구성되어 있으며, 의료기관에서 가장 많이 발생 할 수 있는 영역들을 구체적인 사례를 통해 학생들 스스로 문제점과 위험인자를 찾아내고 해결방안을 제시할 수 있도록 구성하였다. 또한 위험 예지훈련이라는 기법을 통하여 자세한 대처방법들을 검토하고 있기 때 문에 대학에서 공부하는 학생들뿐만 아니라 안전한 간호와 돌봄을 제공 하는 의료기관 종사자 모든 분들께도 좋은 안내서가 될 수 있을 것이다. 따라서 본 교재를 통하여 환자안전과 간호에 대한 교수와 학생 간의 소통 및 이해의 계기가 되고 나아가 학습토론의 장에 필요한 자료로 활용 되기를 바란다.

[목 차]

CHAPTER 01 환자안전
01 환자안전 (patient safety)
02 안전문화 (safety culture)
03 위험예지훈련
CHAPTER 02 낙상
01 낙상의 개념
02 낙상의 원인
03 예방 대책
사례연구 : 낙상 ① 병실에서 넘어짐
사례연구 : 낙상 ② 화장실에서 넘어짐
사례연구 : 낙상 ③ 침상에서 떨어짐
CHAPTER 03 투약
01 투약의 중요성
02 투약오류
사례연구 : 투약 ① 구두 처방
사례연구 : 투약 ② 작업 중단
사례연구 : 투약 ③ 환자 오인
사례연구 : 투약 ④ 점적 및 속도 조절
사례연구 : 투약 ⑤ 잘못된 주입
사례연구 : 투약 ⑥ 자가관리약
임상연구 : 인슐린을 올바르게 이해한다
임상연구 : 수혈사고 제로를 자랑하는 외국병원

CHAPTER 04 라인 위험
01 라인 위험의 개념
02 사고 원인
03 예방 대책
임상연구 : 출혈로부터 환자를 지킨다
임상연구 : 위관의 자연 발관
임상연구 : 기관 삽입관의 자가 발관
임상연구 : ME 기기 위험 1
임상연구 : ME 기기 위험 2
사례연구 : 라인 위험 ① 각종 라인의 정리
CHAPTER 05 수술
01 수술간호
02 사고 원인
03 예방 대책
04 수술부위 표식
사례연구 : 수술 ① 수술과정 전·중·후
임상연구 : 피부장애 예방
임상연구 : 피부화상 예방
CHAPTER 06 병원감염
01 병원감염
02 병원감염 원인
03 병원감염 예방책
사례연구 : 병원감염 ① 병실의 감염
CHAPTER 07 관리
01 분실
02 자살·자상행위
03 무단 이탈
사례연구 : 관리 ① 분실
사례연구 : 관리 ② 자살·자상행위
사례연구 : 관리 ③ 무단이탈
CHAPTER 08 의료사고와 법률지식
01 환자 안전법 재정이유
02 의료분쟁
03 법률적 책임이란?
04 의료사고가 발생하면?
05 시효라는 면책제도
06 사례를 통해 구체적으로 배우는 Q&A
한국간호사 윤리강령
한국간호사 윤리지침
색인

[본 문]

낙상의 원인
낙상의 위험은 노인에게 현저하게 높으며 연령, 낙상 과거력, 보행과 이동수단, 직립성 저혈압, 감 각손상, 배뇨장애, 암과 심혈관계 질환, 신경계 질환, 뇌혈관 질환 등은 낙상의 위험을 증가시킨다.
신체적 요인
● 감각기능의 저하 : 시력 저하나 청력 저하, 지각장애, 말초신경의 감각기능장애
● 운동기능의 실조 : 근력 저하, 마비장애, 뼈·관절 질환, 파킨슨병 등의 신경계질환
● 정신상태의 변화 : 긴급 입원, 입원 당일, 수술 직전 또는 당일, 간 기능 저하, 암, 정신질환
● 배설양상 : 야간 빈뇨
● 상태변화 : 균형감 상실, 전신상태 쇠약
● 경험여부 : 낙상사고의 경험
● 노화에 따른 변화 : 시력저하, 청력감소
● 음주 및 약물복용 : 항고혈압제, 항정신성 약물, 진정제, 이뇨제 등
심리적 요인
● 부주의 : 환자에게 고민이 있어 다른 것에 주의하지 못할 때, 성격적으로 조심성이 결여되었을 때, 급하게 서둘러 움직이거나, 조급한 마음을 가지는 경우
● 인지부족 : 지남력장애, 의식혼탁, 치매, 불안 행동, 이해력 저하, 판단력 저하, 기억력 저하, 본인 의 운동능력 인지결여
● 환경변화 : 정신적 혼란, 섬망
환경적·관리적 요인
● 침상
ㆍ 침상높이가 적절한 위치로 조절되어 있지 않다.
ㆍ 침상난간을 올리고 있지 않다.
ㆍ 침상바퀴가 고정되어 있지 않다.

● 침상주변
ㆍ 각도조절 침상의 손잡이가 접혀 있지 않다.
ㆍ 의자, 서랍장, 침상 위 탁자가 고정되어 있지 않다.
ㆍ 찻잔, 휴지, 수건 등 일상적으로 사용하는 물건이 손에 닿지 않는 곳에 있다.
ㆍ 간호사 호출기나 소변기, 대변기 등이 손에 닿는 곳에 없다.
ㆍ 이동식 변기가 침상 주위에 놓여 있다.
ㆍ 휴지통이 근처에 없다.
● 병실 내 환경
ㆍ 낮에도 커튼을 쳐놓아서 발밑이 어둡다.
ㆍ 야간에 바닥 조명이 어둡다.
● 복도 등의 시설
ㆍ 복도나 세면대, 화장실 등의 바닥에 물기가 있다.
ㆍ 청소 후 왁스가 덜 말라 있다.
ㆍ 복도에 의자나 의료기구가 놓여 있어 난간을 잡을 수가 없다.
ㆍ 욕실매트가 젖어 있다.
ㆍ 장해물이 있는 환경이다.
● 기구의 구조
ㆍ 의자등받이가 고장 나 있다.
ㆍ 침상의 나사가 빠져 있다.
ㆍ 서랍장, 침상위탁자 등의 부품이 망가져 있다.
● 설명
ㆍ 위험에 대해 구체적으로 설명하고 있지 않다.