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PACIFIC 크믈레 예상문제풀이 VOLUM04 - 신장 감염(2027 의사국가고시 대비)

  • 퍼시픽학술국
  • 퍼시픽북스 
  • 2026년 03월 30일
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상품 규격 정보
상품상세정보
ISBNISBN-13 : 9791158145347
쪽수584쪽
크기B5(188mm X 257mm, 사륙배판)
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책 소개

머리말

 

의사 국가고시를 준비하는 여러분 그리고 의과대학에서 의학을 공부하고 있는 여러분 모두에게 2027년대비 퍼시픽 크믈레가 의지하고 볼 수 있는 책이 되기를 소망하며 글을 시작합니다.

 

여러분이 앞으로 치르게 될 의사 국가고시는 크게 실기시험과 필기시험으로 구성되어 있습니다.

 

우선, 실기시험은 매년 9월 초에 시작하여 약 2개월 동안 진행되며 수험생은 각자 지정된 시험일에 국시원을 방문하여 하루 동안에 모든 시험을 치르게 됩니다. 특히, 진료문항과 수기문항이 종합문항으로 합쳐진 융합형 시험 방식과 둘 이상의 주소로 접근해야 하는 복잡한 유형들도 출제되기 때문에 실기시험을 쉽게 생각하지 말고 열심히 준비하시기 바랍니다. 퍼시픽 크믈레에는 필기시험뿐만 아니라 실기시험에도 도움이 되는 내용들이 포함되어 있으니 실기시험을 공부하다가 필요한 지식이 있을 때 참고하여 보시면 좋겠습니다.

 

본 책의 주 목적인 필기시험은 보건의약관계법규, 의학총론, 의학각론 3개 과목으로 구성되어 있으며 이틀에 걸쳐 시험을 치르게 됩니다. 특히, 2026학년도 의사 국가고시 필기시험은 작년과 비슷한 문제 형식으로 멀티미디어 문항을 포함한 컴퓨터시험으로 출제되었습니다. 2022학년도부터 기존의 OMR 마킹을 이용한 지필시험이 아닌, 컴퓨터를 이용한 컴퓨터시험(CBT)으로 진행되는 점은 꼭 적응이 필요한 부분입니다. 국시원 홈페이지(시험정보컴퓨터시험 → CBT 체험하기)에서 바뀐 CBT 시스템을 체험해 볼 수 있으니 경험해보시면 좋겠습니다. 뿐만 아니라, 2027년 대비 퍼시픽 크믈레도 전자책으로 출판되어 화면으로 문항과 영상자료를 학습할 수 있도록 적응에 도움을 드리고 있습니다.

 

또한, 2022학년도 국시부터 출제문항 수의 축소와 함께 시행된 멀티미디어문항의 출제, 작년부터 없어진 R형 문제와 같이 문제 유형에도 많은 변화가 있었습니다. 출제문항 수 변화와 관련한 변화를 자세히 살펴보면, 의학각론 문제 수가 기존 280문항에서 240문항으로 축소되어 총 출제문항 수가 기존 360문항에서 320문항으로 축소되었고, 32문항씩 출제되던 R형 문제가 없어졌습니다. 시험 시간이 기존 5교시에서 4교시로 축소되었으나, 이에 따라 교시별 문항 수는 각 교시 당 80문항으로 증가(기존에는 각 교시 당 70문항, 1교시만 80문항 출제)하였습니다. 이를 고려하여 교시 별 시험시간은 각 교시 당 105분으로 확대(기존에는 각 교시 당 90, 1교시만 100)되었습니다.

 

또 다른 하나의 큰 변화인 멀티미디어문항은문항줄기(또는 답가지)에 텍스트와 함께 동영상, 소리 등 멀티미디어 자료를 포함한 문항을 의미합니다. 컴퓨터시험(CBT)으로의 변화에 따라 이러한 멀티미디어 자료를 이용한 문항 출제가 가능해져 임상 증상과 신체 진찰 소견의 종합적인 이해가 필요합니다. 2022년도 국시에서는 3문제, 2023년도 국시에서는 6문제, 2024년도∼2026년도 국시에서는 9문제가 출제되었으며 별도 공지가 없다면 올해와 마찬가지로 ‘2026년도 7월에 시행되는 제91회 의사 국가고시 ‘2027년도 시행되는 제92회 의사 국가고시필기시험에도 9문제 출제될 예정입니다. 난이도가 어렵지 않은 문항들이기에 실기시험을 대비하면서 진단과 치료를 학습할 때 함께 공부하는 것도 도움이 되겠습니다.

 

교시 별로 살펴보면, 1교시에는보건의약관계법규 20문제예방의학 20문제를 포함한 의학총론 60문제가 출제되며 나머지 교시들에는 의학각론 문제가 80문제씩 출제됩니다. 하지만 실제로 의학총론과 의학각론은 내용이 명확하게 구분되어 있지 않습니다. 멀티미디어문항은 다른 의학총론, 각론 문제들과 섞여서 나오며, 모든 교시에서 출제되었습니다. 필기시험의 경우에는 전 과목 총점 60% 이상(192문항), 각 과목 점수 40%(보건의약관계법규 8문항, 의학총론 24문항, 의학각론 96문항) 이상일 경우 합격입니다. 보건의약관계법규는 문제수가 적으니 각별히 주의해야 합니다.

 

2026년도 필기시험은 합격 요건을 충족하는 데에는 무리가 가지 않도록 이전 국시에서도 자주 출제되었던 평이한 난이도의 문제가 다수 출제되었습니다. 다만, 이전에는 출제되지 않았던 생소한 개념들을 주제로 한 문항이나 질환의 자세한 기전이나 각 치료나 약제의 적응증/금기증 등에 대해 정확하게 알고 있지 않다면 방향을 잡기 어려운 높은 난이도의 문제들 또한 적지 않게 출제되어 고득점을 얻기에는 어려운 구조로 출제되었습니다. 또한, 얕게 공부할 경우 헷갈리기 쉬운 개념 문제나 매력적인 오답이 많은 까다로운 문제뿐 아니라 매우 지엽적인 부분에서 출제된 문항도 있었습니다. 해가 갈수록 국시의 난이도가 전반적으로 높아지고 있는 추세이며, 환자가 호소하는 증상 및 징후, 제시된 검사 결과들을 종합적으로 판단해야하는 증례 위주의 문제들이 다수 출제되었습니다. 더 나아가, 증례에서 제시된 질환에 대한 전형적인 검사나 치료법보다는 차선책으로 선택할 수 있는 처치와 2차 약제 등을 묻는 문제 역시 다수 출제되어, 꼼꼼히 공부하고 정리해 놓아야 풀 수 있는 문제들이 출제되고 있습니다. 다만, 그동안 생소한 개념이 출제되는 경우 임상의학종합평가에서 미리 신호를 주는 경우가 있었습니다.

 

2027년 대비 퍼시픽 크믈레에서는 점차 변화해 가는 의사국가고시 유형에 맞게 문제를 편집하여 해설하였고 올해 새롭게 출제된 문제와 관련된 이론 부분을 강화하여, 앞으로 어떤 부분에서 어떤 유형의 문제가나오더라도 여러분들이 쉽게 풀어낼 수 있도록 노력하였습니다. 특히, 전자책을 출간하면서 기존에 제공되던 개념 해설 및 문제 해설을 더 높은 가독성으로 제공할 수 있도록 편집하고 재구성하였습니다. 특히, 올해 출제된 문제 해설에 심화학습 해설 링크를 추가하여 최신 가이드라인부터 자세한 개념을 복습할 수 있도록 준비했습니다. 또한, 각 단원의 서두에 최근 국가고시 출제 경향 및 중요하게 다루어야 할 개념들에 대해 짤막한 언급을 실어 공부를 본격적으로 시작하기에 앞서 개략적인 내용을 파악할 수 있도록 하였습니다.

 

2027년 대비 퍼시픽 크믈레는 최근 시험 경향의 분석을 통해 합격과 더불어 고득점을 원하시는 분들을 위해 다음과 같은 부분에 중점을 두고 개정하였습니다.

 

1. 국가고시 출제 유형이 변화함에 따라 점차 기존에 출제된 족보내용만 외우는 공부가 아닌, 전반적인 내용을 종합적으로 평가함으로써 적절한 검사 방법 및 치료를 떠올리고 선택하는 논리적 사고가 중요해지고 있습니다. 이에 따라이론학습 후 문제해결순서를 유지하여 이론을 충분히 학습한 후 문제풀이를 통해 이를 적용해 보고 복습하면서 문제해결 능력을 다질 수 있도록 하였습니다.

 

또한 이론학습 부분의 질적인 향상을 위해 의료법규 개정사항 및 앞으로 2026년도에 개정되고 시행될 사항, 예방의학 분야에서 업데이트된 통계정보 등 최신 지견을 반영하였습니다. 그리고 검사와 치료를 단순히 나열하는 방식에서 벗어나 특정 상황에서 어떠한 처치를 해야 하는지에 대한 기준을 명확하게 제시하기 위해 노력하였습니다. 추가적으로 국가고시 문제에서 사용되는 한글용어를 사용하여 실제 시험장에서 문제를 풀 때 의학용어 때문에 정답선택에 차질이 생기지 않도록 하였습니다.

 

2. 출제빈도와 임상적 중요성을 고려하여중요항목을 반영하였습니다. 2016년도 국가고시부터 기본항목이 폐지되고 임상표현 중심의 평가목표가 제시되면서 기존에 출제되지 않았던 부분에서도 문제가 많이 출제되고 있습니다. 이에 각 파트의 앞부분에 출제경향과 중요사항을 제시하여 공부할 때 어떤 부분에 집중해야 하는지 파악할 수 있도록 하였고, 그동안 출제빈도가 낮았던 항목도 최근 국가고시의 출제 경향을 고려하여중요항목으로 표시했습니다. ‘중요항목의 내용을 완벽하게 숙지하고 시험장에 들어간다면 넉넉하게 합격을 노려볼 수 있을 것입니다.

 

3. 국가고시 출제 경향을 이해하고 중요한 부분에 더욱 집중할 수 있도록 기출문제에 A, B, C 분류를 적용하였습니다. 최근에 국가고시에 출제된 최신 경향이 반영된 문제를 A로 분류하였고, B C는 편집자의 재량에 따라 중요도와 출제 가능성을 고려하여 분류하였습니다. 최대한 효율적으로 공부할 수 있도록 최근 출제 경향에서 벗어나는 문제 및 같은 내용이 반복되어 쉽게 풀리는 문제들은 삭제하였습니다. 각 단원의 문제 중에서 2026년도 의사국가고시와 관련된 문제는 문제번호에 색을 표시하였습니다. 필요한 경우에는 임종평 기출문제를 일부 추가하여 모의고사 대비에 있어서도 어려움이 없도록 하고자 하였습니다. 또한, 출제경향에 대한 감을 잡고 각 과별 내용을 복습하고 정리하는데 도움을 드리고자 R형 문제들은 뒷부분에 따로 묶어 놓았으니, R형 문제를 풀어보면서 공부한 내용들을 한 번 더 정리해 보시기를 바랍니다.

 

4. 문제에 충실하고 통합적이며, 이해하기 쉬운 해설을 달기 위해 노력하였습니다. 또한 필요치 않게 긴 해설을 줄여 가독성을 높이되, 매력적인 오답에 한하여 최선의 답이 아닌 이유를 기술하여 비슷하지만 다른 문제가 출제되더라도 잘 대비할 수 있도록 준비하였습니다. 뿐만 아니라, 심화학습 해설을 추가하여 이해가 부족하거나 최신 가이드라인이나 진료 알고리즘을 전체적으로 참고하고 싶을 때 쉽게 찾아볼 수 있도록 준비했습니다.

 

마지막으로, 최신 문헌을 참고하여 문제에 대해 정확한 해설을 하기 위해 노력하였습니다(Harrison 22, Cecil 27, Sabiston 22, Schwartz 11, Nelson 22, Berek&Novak 17, Williams 26, Middleton’s Allergy 9, 산과학 제7, 응급의학 제2, 홍창의 소아과학 제12, 부인과학 6, 소화기계질환 4, 최신정신의학 제6, DSM-5, 신경정신의학 제3, 신경과학 2, 신경학 4, 신경외과학 제4, 이비인후과학 개정 2(2018), 안과학 제13, 피부과학 제7, 의대생을 위한 피부과학 제5, 비뇨기과학 제5, 2025 AHA guideline, 학생을 위한 정형의학 제4, 예방의학과 공중보건학 제5, 법제처법률 원문 참고). 특히, 2025년에는 Harrison, Sabiston, Berek&Novak, 산과학, 예방의학과 공중보건학 교과서가, 2024년과 2022년에는 각각 Nelson Williams 교과서가 개정되었으며, 이 교과서에서 확인된 변화를 모두 새롭게 정리하여 교재에 반영하였습니다. 이론 파트 및 문제 파트에 관련 내용이 수록되어 있는 참고문헌의 페이지를 기입해 놓았으니 해당 페이지를 참고하여 공부하시면 더욱 깊이 있는 학습이 가능할 것이라고 생각합니다.

 

위와 같은 기준에 의해 개정된 2027년 대비 퍼시픽 크믈레가 의사국가고시를 준비하는 예비 의사 선생님들에게 시험의 길잡이가 될 수 있기를 바랍니다. 이 책에 나오는 지식을 시작으로 좋은 의사가 되어 예비 의사 선생님들의 앞날에 행복만이 가득하길 기원합니다.

 

퍼시픽 학술편찬국 

목차

[목 차]

신장

수분 및 전해질 대사 _17

수분 및 전해질 대사-일반적 고찰 17

신세뇨관의 기능 및 이뇨제의 작용 19

요농축 27

 

세관기능장애 _29

신세뇨관 산증 29

선천 세관 기능 장애 35

 

수분 및 전해질 대사장애 _38

고칼륨혈증 38

저칼륨혈증 44

저나트륨혈증/고나트륨혈증 50

혈량저하증 54

Circulatory compromise without ECF losses 56

 

산-염기 대사장애 _61

Determination of acid-base disorders 61

대사성 산증 63

대사성 알칼리증 71

 

콩팥질환의 접근 _78

콩팥 기능 검사 78

BUN/Cr ratio 81

단백뇨 82

농뇨 89

혈뇨 91

소변검사 99

특발성 부종 101

 

급성콩팥기능상실 _103

급성 신손상 103

Nephrotoxic AKI 121

 

만성콩팥기능상실/신대체요법 _130

만성신부전의 원인 및 진단 130

만성신부전의 합병증(1)-수분, 전해질, 내분비 및 대사 이상 136

만성신부전의 합병증(2)-칼슘 대사 및 신성 골이영양증 139

만성신부전의 합병증(3)-혈액질환, 심혈관계, 신경계 145

만성신부전의 악화 인자 150

만성신부전의 치료(1)-보존적 치료 150

만성신부전의 치료(2)-혈액투석, 복막투석, 콩팥이식 154

 

콩팥토리 질환 _164

사구체 질환의 접근 164

콩팥증후군(신증후군) 170

막토리콩팥염 178

국소토리굳음증 180

막증식토리콩팥염 185

루푸스 신염 189

사슬알균 감염 후 토리콩팥염 192

IgA 콩팥병증 197

유전성 혈뇨질환 203

급속진행토리콩팥염 206

기타 토리 질환 208

 

콩팥세관사이질/혈관 질환 _219

세관사이질 콩팥염 219

알레르기성 세관사이질콩팥염 220

신혈관성 고혈압 225

신동맥의 혈전색전성질환 227

 

콩팥세관 질환 _236

다낭신 236

 

요로돌 _242

요로돌(요로결석) 242

 

요로감염 _248

요로감염 248

무증상 세균뇨 254

급성 방광염 257

급성 깔때기콩팥염(급성 신우신염) 261

기타 요로 감염 269

 

 

감염

감염성 질환에 관한 기본 고찰 _275

발열 275

불명열 277

감염성 질환에 관한 기본 고찰 281

항생제 282

예방적 항생제 290

배양 292

 

지역사회 감염증 _295

설사 295

식중독 297

비장티푸스성 살모넬라 306

세균성 이질 307

콜레라 309

 

병원 내 감염 _311

원내감염 311

거짓막 결장염 317

Neutropenic patient infection 323

도관 감염 327

 

그람양성균에 의한 질환 _330

연조직염(봉와직염) 331

단독, 얕은연조직염 332

괴사근막염 333

가스괴저 334

파상풍 343

포도알균 감염 348

포도알균에 의한 Musculoskeletal infection 349

포도알균에 의한 독성쇼크증후군 350

포도알균화상피부증후군 351

사슬알균 인두염 355

리스테리아 감염증 356

 

그람음성균에 의한 질환 _358

대장균 감염 359

녹농균 감염 361

장티푸스 364

괴저병 367

레지오넬라 373

임균 감염 376

수막알균 감염 377

브루셀라증 379

묘소병 380

 

기타 세균 감염증 _383

비산소균감염 383

방선균증(바큇살균증) 387

한센병(나병) 388

노카르디아증 390

 

스피로헤타병 _393

매독 393

라임병 398

재귀열 400

렙토스피라증 405

 

리케차, 미코플라즈마 _409

Rickettsial diseases 409

쯔쯔가무시병 410

큐열 412

Scrub typhus vs. Leptospirosis vs. HFRS 413

폐렴미코플라스마 417

 

바이러스 질환 _421

신증후군 출혈열 421

중증열성혈소판감소증후군 427

뎅기열 430

지카 바이러스 감염증 432

아데노바이러스 감염 437

코로나바이러스감염증-19 439

중동 호흡기 증후군 441

Epstein-Barr 바이러스 감염 442

거대세포바이러스 감염 449

후천면역결핍증후군 452

인플루엔자 463

단순 포진 감염 468

수두-대상포진 바이러스 감염 472

광견병 479

 

진균 감염 _482

폐포자충폐렴 482

아스퍼질루스증 486

털곰팡이증 487

칸디다증 492

크립토코쿠스증 495

히스토플라스마증 496

 

원생동물 감염 _498

말라리아 498

톡소플라즈마증 507

아메바증 508

자유생활아메바증 510

 

기생충 감염 _513

고래회충유충증 513

폐흡충증 516

간흡충증 517

요충증 520

 

기 타 _522

기회감염 522

감기 524

성인의 예방접종 526

 

참고문헌 _538

찾아보기 _541

 

컬러 사진자료 _545 

저자 소개
저자 : 퍼시픽학술국
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