아동·청소년 심리치료에서의 정신분석적 부모상담

아이들의 아픔을 끌어안고 고민하는 상담자에게

아동과 청소년을 마주하는 심리치료자라면 누구나 한 번쯤 마주하게 되는 거대한 벽이 있습니다. 아이의 마음은 조금씩 열리고 변화의 조짐이 보이는데, 정작 그 아이를 둘러싼 가장 중요한 환경인 ‘부모’와의 작업에서 길을 잃는 순간입니다. 아이가 돌아가서 숨 쉬고 살아가는 가장 중요한 환경인 ‘부모’와 견고한 동맹을 맺지 못하고, 부모가 치료의 조력자로 변화되지 않는다면 아동·청소년 치료는 결코 완성될 수 없는 험난한 여정일 수밖에 없습니다. 저는 오랜 시간 현장에서 분투하며 한 가지 갈증을 느껴 왔습니다. 아이를 치료하는 이론과 자료들은 많은데, 왜 부모를 치료의 진정한 파트너로 세우고 그들과 임상적인 동맹을 맺는 방법에 대해서는 이토록 체계적인 교육이 부재할까 하는 의문이었습니다. 그러던 중 발견한 노빅(Novick) 부부의 이 책은 저에게 말 그대로 ‘보석’과도 같았습니다. 이 책은 부모를 단순히 정보 제공자나 치료의 방해자로 보는 대신 부모가 가진 고유한 병리와 상처를 입체적으로 이해하면서도, 그들의 인격 속에 숨겨진 가장 건강한 부분을 어떻게 치료적 동맹으로 끌어들일 수 있는지 명확하고 체계적인 이론적 틀을 제시해 줍니다. 이 보석 같은 지혜가 현장에서 아이들의 아픔을 끌어안고 고민하는 수많은 상담가와 치료자에게 든든한 나침반이 되기를 희망합니다.

[목 차]

역자 서문

저자 서문

제1장 부모작업의 이해와 역사

계속 발전 중인 작업

임상 작업의 과업과 문제들

부모작업에 대한 저항

아동과 성인 발달의 상호작용-내적·외적 차원

아동 내담자를 둘러싼 경쟁

역동

전진적 발달 경로로의 회복

포괄적 정신분석 이론과 기법의 토대로서의 아동 치료

아동 치료자들을 위한 젠더 이슈

아동 치료자의 구원 환상과 부모에 대한 적대감

감정 활용에 대한 의심-역반응

부모에 대한 치료자의 전이와 반응

부모작업에 대한 지식의 존재

가장 깊은 저항

제2장 기본 전제

정상적인 발달 단계로서의 부모됨

부모와 자녀: 평생에 걸친 역동적 상호작용

아동·청소년 치료의 이중 목표

지속적인 부모 개입을 위한 개념적 틀로서의 치료동맹

치료 단계

치료동맹 과업

부모 변화의 척도: 자기조절의 ‘폐쇄 체계’에서 ‘개방 체계’로의 전환

부모작업의 실제성과 정당성: 정신분석적 개입의 활용

제3장 평가

부모와 아동에 대한 평가

평가 단계에서부터 시작되는 변형

평가의 중요성

부모의 부인

아버지의 역할

부모가 내담자가 아니기 때문에 발생하는 문제들

치료동맹 체계의 유용성

평가의 형식

첫 전화 상담

첫 번째 만남

청소년기 자녀가 있는 부모와의 작업

아동 치료의 필요성 확립하기

평가 단계에서 변형 시작하기

치료의 이중 목표가 갖는 중요성

근원적 부모사랑의 필요성

제4장 치료 권고, 치료 구조 및 환경 설정

치료 권고에 대한 반응

부모 병리의 노출

좋은 부모가 되고자 하는 부모의 소망 인정하기

부모의 불안 _ 81

죄책감을 ‘활용 가능한 염려’로 전환하기

평가 기간을 단축할 수 있는 경우

확장된 평가를 요구하는 지표

치료 시작 전 평가를 완료해야 하는 추가적인 이유

30일 사전 통지

정기적 부모상담

부모와의 다양한 소통 방식

치료 권고에 있어서 치료자의 문제

제5장 초기 단계

함께 존재하기 그리고 물리적 분리

부모의 역량과 사랑을 포함하기

분리 문제

자기 측면의 외재화

고통에 대한 방어로서 부모와 치료자의 외재화

일반화

부모의 외재화 다루기

사랑은 어디에 있는가

치료 지속을 위한 예방적 대처

건강으로의 도피에 대한 부모의 반응

가족 내 전이

청소년기 자녀를 둔 부모와 작업하기

청소년기 후기 자녀를 둔 부모와 작업하기

청소년기 후기 치료의 변형적 목표

부모와 공동 회기 구성하기

부모와의 관계 내면화: 스스로의 부모가 되기

다양한 형태의 가족

쉬운 정답은 없다

중기 단계의 진입을 알리는 신호

부모의 슬픔에 공감해야 할 필요성

부모의 외재화를 위협하는 치료

이혼한 부모

한부모 가정

부모의 부부 갈등이 치료에 미치는 영향

물리적·심리적 분리가 부모에게 미치는 영향

제6장 중기 단계

치료 성과에 미치는 중기 치료동맹 과업의 중요성

치료 중기 단계의 치료동맹 과업

치료 중기 단계에서 부모가 갖는 불안감

복구하기

청소년 치료에서의 부모작업과 비밀 보장의 문제

제7장 종결 준비 단계

종결 준비의 지표

종결 준비 단계에서의 부모작업

제8장 종결 단계

부모작업의 종결

부모-치료자 관계의 실제성

종결 기간 중에 부모가 갖는 일반적인 불안감

사랑과 슬픔에 대한 저항

종결 단계에서 핵심 갈등 및 세대 간 이슈 재작업하기

취약점을 강점으로 변형하기

분리에 대한 부모의 반응

부모의 심각한 병리: 계속되는 부모작업

제9장 종결 이후

종결 이후 삶의 과업

종결 이후 부모와의 다양한 접촉 형태

제10장 부모작업 모델의 성인 치료 적용

발달과 기법의 연속성

평가

치료의 초기와 중기 단계

종결 준비 단계

종결

제11장 요약 및 향후 과제

실용적 정신분석

자기조절의 두 체계

참고문헌

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